服药后至晚 8 时,呕逆减轻,突然腹痛便急,解下黑色粪便甚多,至夜半呕逆全止。次日来诊,肢倦身软,胸闷,脉转滑大,舌腻而干。此胃浊不化,前方加附子 60g以助命火。此所谓“益火之源,以消阴翳”者也,合理中汤则先后天之阳均得兼扶,而胃浊自降矣。
服后胸闷全消,神形转佳,但觉心烦不安,腮肿及牙龈隐痛。处以枳实栀子豉汤加苏条参:
炒枳实 6g,焦栀子 9g,淡豆豉 9g,苏条参 15g。枳实栀子豉汤为仲景宽中下气,交心肾、除虚烦之方,加苏条参以顾护元气。服后心烦大减,但腮肿未全消,牙略痛,用自拟方姜桂苓半汤化裁:
干姜 12g,桂枝 12g,茯苓 15g,胆炒半夏 9g。方以干姜除寒散结,桂枝温经通脉,茯苓利水行痰,半夏胆汁炒更能化痰降逆,引浮越之阴火得以潜藏。
火神派医案新选02
服方 1 剂,腮肿消,牙痛止,天明时又现两腿疼痛且水肿,舌白腻。此因上方之散寒降逆,寒趋于下,故腿现水肿,总由寒湿未尽,阳不宣达所致。续处下方: