(一)验方
1.柴芍六君汤
【药物组成】柴胡6克,杭白芍、太子参各8克,半夏、白术、茯苓各6克,陈皮4克,甘草、大枣各3克。
【随症加减】燥结甚者,加杏仁4克,厚朴4克;热甚者,加芒硝4克、生地黄6克;急躁易怒者,加夏枯草4克、钩藤4克;纳呆者,加炒麦芽10克、炒白扁豆10克;气虚者,加黄芪10克;血虚者,加当归6克、生地黄6克。
【治疗方法】3岁以下剂量减半,3~6岁用量为基本方的2/3,6岁以上用全量。每日1剂,水煎服,5剂为1个疗程。
【功效主治】健脾平肝,行气通便。
【临床运用】临床治疗144例,治愈103例,占71.5%;好转32例,占22.2%;无效9例。总有效率为93.7%。
【经验心得】明代儿科专家万全在钱乙“脏腑虚实辨证”的基础上提出小儿“肝常有余、脾常不足”的观点,为我们在治疗小儿便秘方面提供了理论依据。“肝常有余”不仅见于小儿易动肝风而发热惊厥等,亦见于小儿易情绪不稳定、性情急躁,因肝不仅主风,亦主情志及疏泄,加之现代城市小儿多数宠爱有加,养成了任性、急躁的习性,所愿不遂即号啕大哭或暴跳如雷,就更加容易加重“肝常有余”这一病理现象。而脾主运化,小儿“脾常不足”则易伤饮食而出现消化、吸收和排泄方面的异常。二者共同致病,形成了“脾弱肝旺”的态势。肝木克脾土,过度升发的肝气克制脾土本就不足的运化功能,使患儿出现了便秘、脾气不好、饮食差一系列症状,此类患儿在本项观察中占78.5%。面部望诊眼泡发青即为木乘土位的典型及证明,因眼泡属脾,而青为肝的主色,此类患儿多达72.9%。可见“肝常有余、脾常不足”这一病理机制在儿科中有一定的普遍性,故而治疗小儿便秘不能完全等同于成人。着重于健脾平肝,疏其有余、补其不足,既能解除患儿痛苦,又能帮助患儿身体达到一种较为理想的平衡状态,促进儿童的生长发育,在小儿便秘治疗上不失为一平和而有效的方法。